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西尼罗热临床表现

作者
ncbauser
来源
国家应急分析测试平台
发布时间
2013-12-25
关键词
西尼罗热；临床表现
领域
生物领域
正文
西尼罗病毒感染的潜伏期在 3-15 天，人感染西尼罗病毒后多为隐性感染，约有 20%可表现为显性感染，主要表现为发热、头痛、肌肉痛，可表现为双峰热，少数病人可见出疹，出疹时间在发热期或发热末期。皮疹可为玫瑰样疹或斑丘疹，部位主要在颈、背和上肢，持续时间可达一周，消退后不脱屑。同时可伴随淋巴结肿胀、咽炎及恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。病程一般 3-6天,然后迅速恢复，预后良好。 少数病人 （约1/150），特别是老人，可表现为无菌性脑膜炎或脑膜脑炎，表现为头痛、高烧、眩晕、严重肌肉乏力、震颤、麻痹、惊厥、意识障碍、昏迷等症状，可维持数周甚至需要人工呼吸机支持呼吸，严重的可导致死亡，检查肝脏可发现肝脏受损。1999 年纽约流行期间，极度肌无力发生率 27％，松驰性瘫痪发生率 10％，后者经检查表明均存在有轴突多神经炎，14％的患者表现为单一脑炎。90 年代中期开始，在罗马尼亚等几个国家暴发西尼罗病毒病流行时，病例的临床表现发生了很大变化，出现高比例的中枢神经系统感染症状。例如 1996 年罗马尼亚西尼罗病毒病暴发中，90％(352/393)病例有急性中枢神经系统感染， 脑膜炎和脑膜脑炎/脑炎的发生率分别占 40％和 60％。2000 年以色列西尼罗病毒病流行时病例脑膜炎和脑膜脑炎的发生率分别为 16％和 58％。2000 年纽约的西尼罗病毒病暴发，脑膜炎和脑膜脑炎的发生率分别为 32％与 62％。罗马尼亚(1996)、以色列(2000)和纽约(1999)西尼罗病毒病病例的总死亡率分别为 4％、14％和 12％。患者高龄是影响死亡的重要危险因素，70岁以上的住院患者，在罗马尼亚和以色列分别为 15％和 29％，纽约市≥75 岁患者的死亡率比<75 岁患者高 9 倍。此外，患者的健康状态如患有糖尿病，免疫抑制或血癌,可能亦是死亡的独立危险因子。

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